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除了亚甲炎,这些疾病都会引起甲状腺疼,需警惕!
时间:2019.08.02
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来源:本站原创

  通常甲状腺部位疼痛我们首先想到的就是亚甲炎,其实并不仅仅是亚甲炎能导致疼痛,出现甲状腺疼痛,还需排查这五种甲状腺疾病。

  甲状腺疼痛之因:甲状腺结节

  甲状腺结节可因剧烈咳嗽、挤压等外力作用下而破裂,有时伴有出血,可出现疼痛及触痛,但一般先有甲状腺结节病史,且急性起病,疼痛也无转移性,只局限于结节内。疼痛高峰出现在起病时,而后迅速减轻,出血部位则增大迅速且可有波动感,检查甲状腺功能正常,红细胞沉降率不增快,甲状腺超声或 CT 可明确结节是否出血。

  甲状腺疼痛之因:亚急性甲状腺炎

  甲状腺疼痛及触痛为亚甲炎的特征性表现,特点为逐渐的或骤然疼痛,局限于甲状腺区或放射到上颈部、下颌、咽喉、上胸部及耳部,转头或咳嗽时可加重;甲状腺区疼痛可由一叶起始再波及或转移至另一叶,也可始终局限于一叶,疼痛区域皮肤无特殊改变,有时可伴上呼吸道感染症状和体征(发热、乏力、食欲不振、颈部淋巴结肿大等)。甲状腺常常表现为弥漫性、不对称性、轻中度增大。

  亚急性甲状腺炎由于炎症破坏甲状腺,使存储的甲状腺激素释放入血,导致甲状腺激素水平升高,临床上有三期表现,即甲亢期、甲减期和恢复期,甲状腺摄碘率下降。该患者症状、体征及部分实验室检查,确实有点类似亚甲炎。

  但仔细一看,患者的甲状腺自身抗体显著升高,而亚甲炎者甲状腺自身抗体常常阴性。重要的是,患者的超声表现没有亚甲炎的特征,比如:(1)甲状腺一叶或两叶增大,峡部正常;(2)可见局限性低回声病灶,呈片状;(3)除病灶外,剩余腺体为正常;(4)病灶内血流信号少量或无。

  甲状腺疼痛之因:急性化脓性甲状腺炎

  先天性梨状窝瘘外、全身性基础疾病导致免疫功能低下、甲状腺基础疾病继发感染、医源性感染、周围感染通过血行、淋巴管及直接蔓延至甲状腺等,可引发急性化脓性甲状腺炎。

  其特征性表现为发热及甲状腺肿痛,疼痛较亚甲炎更为剧烈,往往为突发的放射性的,单侧多见,极少有转移性疼痛;触痛显著,疼痛局部皮肤红、肿、热明显,常伴有颈部压迫症状、吞咽困难及发音困难,且寒颤、高热等全身炎性反应明显。化验可见外周血白细胞增高明显,甲状腺功能及甲状腺摄碘率多正常,少数可见一过性甲状腺毒症,B 超或 CT 有助于发现脓肿,患者实验室检查及体征不支持急性化脓性甲状腺炎诊断。

  甲状腺疼痛之因:桥本甲状腺炎

  桥本甲状腺炎也可以出现甲状腺疼痛、触痛,我们称之为痛性桥本甲状腺炎。痛性桥本甲状腺炎在发病前均无上呼吸道感染病史,通常不伴发热,甲状腺疼痛不剧烈为钝痛,局限可以忍受。触诊甲状腺的话,会发现其质地比亚甲炎时的甲状腺要坚韧,类似听诊器的橡皮管的韧度。另外,痛性桥本甲状腺炎患者的甲状腺自身抗体高度阳性,常为正常值的 10 倍以上。

  超声声像图显示三个方面特征:(1)甲状腺弥漫性增大;(2)整个腺体回声明显减低, 呈细线网格样回声;(3)血流丰富, 类似火海征。结合症状、体征、病史及相关检查,考虑该病例诊断为痛性桥本甲状腺炎。

  痛性桥本甲状腺炎造成甲状疼痛原因不明,有人认为同亚甲炎一样,是由于甲状腺迅速长大,使胞膜受牵拉所致。另外,临床也有桥本甲状腺炎合并亚甲炎的报道,值得仔细鉴别,谨防误诊。

  甲状腺疼痛之因:甲状腺癌

  甲状腺乳头状癌、髓样癌、淋巴瘤等也可引起甲状腺疼痛、触痛,比较少见。此时如甲状腺部位可触及肿块,通常质地硬而固定、表面不平。肿块除了增长明显外,可压迫气管、食道,产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等。甲状腺超声有相应恶性征象,甲状腺细针穿刺细胞学检查有助确诊。患者超声及体征不支持甲状腺癌诊断。

  综上所述,引起甲状腺部位疼痛的原因较多,有此类症状不能盲目治疗,还需尽早的前往医院检查,确诊病情后才能对症治疗,切莫不当回事,以免病情加重威胁健康。